Une étude ne montre aucun avantage avec le CBD et le THC pour la douleur neuropathique périphérique

Le cannabidiol oral (CBD), le tétrahydrocannabinol (THC) ou leur association n’ont pas diminué la douleur chez les patients souffrant de douleur neuropathique périphérique qui avaient des antécédents d’échec du traitement. Ces résultats, issus d’un essai randomisé en double aveugle, ont été publiés dans le European Journal of Pain.

Des patients (N = 115) souffrant de douleurs neuropathiques périphériques ont été recrutés entre 2018 et 2021 sur 3 sites au Danemark et répartis au hasard selon un ratio 1:1:1:1 pour recevoir du THC 25 mg (n = 28), du CBD 50 mg (n = 27), THC 25 mg plus CBD 50 mg (n = 30) ou placebo (n = 30) pris deux fois par jour. Au cours des 4 premières semaines, les doses ont été augmentées et les participants ont été invités à cesser d’augmenter la dose lorsqu’il y avait un effet suffisant ou s’ils éprouvaient une intolérance. La dose atteinte à la semaine 4 a été maintenue jusqu’à la semaine 8. Le résultat principal était la modification du score de la douleur sur l’échelle d’évaluation numérique (ENR).

L’âge médian de la population étudiée était de 65 ans (intervalle : 22-95), la durée médiane de la douleur était de 60 mois (intervalle : 10-2017), le score NRS moyen était de 6,5 (écart-type [SD], 1,3) points, et le traitement antérieur le plus courant était la gabapentine ou la prégabaline (n = 115). Les étiologies neuropathiques comprenaient la polyneuropathie (n = 95), la polyneuropathie diabétique (n = 26), les lésions nerveuses (n = 11) et la névralgie post-zostérienne (n = 9).

Une réduction de plus de 30 % du score de douleur a été signalée par 18 patients recevant du CBD/THC, 12 recevant du THC et 9 recevant du CBD contre 17 recevant un placebo. Une amélioration du score PGIC (Patient Global Impression of Change) a été signalée par 16 patients recevant du CBD/THC, 16 patients recevant du THC et 7 patients recevant du CBD par rapport à 14 patients recevant un placebo.

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[I]dans le PPP, le CBD a moins réduit la douleur que le placebo, et moins d’effet du CBD que du placebo a également été observé avec certains résultats secondaires de la douleur.

Dans l’analyse en intention de traiter, le CBD a eu un effet significatif sur la douleur (impact, 0,76 ; IC à 95 %, 0,02-1,49 ; P = 0,042), mais ni le THC (P = 0,406) ni le CBD/THC (P =.603) étaient efficaces.

Ni le CBD, ni le THC, ni le CBD/THC n’étaient supérieurs au placebo pour les symptômes de douleur brûlante, de pression et de compression, de paroxysmes de douleur ou de douleur évoquée, tels qu’évalués à l’aide du Neuropathic Pain Symptom Inventory (NPSI). Les auteurs de l’étude rapportent que le CBD était en fait moins efficace que le placebo pour réduire la douleur évoquée.

Aucun effet sur la consommation de paracétamol, la qualité de vie ou la fonction psychomotrice n’a été rapporté avec le traitement actif.

Dans les analyses de sous-groupes, le traitement actif n’était pas supérieur au placebo pour la douleur, la qualité de vie, l’humeur ou les troubles du sommeil liés à la douleur.

Des nausées et des diarrhées ont été signalées plus fréquemment chez les bénéficiaires de CBD/THC qu’avant le traitement (11 % contre 1 % et 11 % contre 3 %, respectivement).

Le recrutement pour cette étude a été interrompu prématurément pour des raisons logistiques et la taille d’échantillon cible n’a pas été atteinte.

Cette étude n’a pas identifié d’effets analgésiques clairs du CBD et/ou du THC dans le cadre d’une douleur neuropathique périphérique avec échec du traitement antérieur. Les auteurs de l’étude ont commenté : « Il s’agit de la première étude à examiner l’effet du CBD seul sur la douleur neuropathique et elle n’a trouvé aucun meilleur effet du CBD que du placebo. En fait, dans le [per protocol population], le CBD a moins réduit la douleur que le placebo, et moins d’effet du CBD que du placebo a également été observé avec certains résultats secondaires de la douleur. Ces données ne supportent donc pas les stratégies analgésiques à base de cannabis pour la douleur neuropathique.

Divulgation : certains auteurs d’études ont déclaré des affiliations avec des sociétés biotechnologiques, pharmaceutiques et/ou d’appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations des auteurs.