Santé mentale et CBD : quelles sont les dernières informations

Drug Topics® est rejoint par le Dr Alex Capano, directeur scientifique chez Ananda professional, pour discuter de ce que le CBD est utilisé pour la santé mentale, où la recherche devrait aller ensuite et comment s’assurer que les patients obtiennent des produits CBD efficaces.

Drug Topics® : Bonjour et bienvenue sur Over the Counter, un podcast de Drug Topics. Dans cet épisode réalisé en partenariat avec Ananda Professional, nous sommes rejoints par le Dr Alex Capano, qui est directeur scientifique chez Ananda Professional, pour discuter de l’utilisation du CBD en santé mentale, de la prochaine étape de la recherche et de la manière de s’assurer que les patients reçoivent des produits CBD efficaces. Quel est le rôle du CBD dans la santé mentale ?

Alex Capano : La raison la plus courante pour laquelle les gens utilisent le CBD à tous les niveaux et en particulier dans le domaine de la santé mentale est l’anxiété, mais ce n’est pas le seul rôle qu’il a. C’est certainement une option de traitement, ou un complément au traitement, pour les personnes atteintes de SSPT. Nous voyons qu’il réduit spécifiquement les cauchemars associés au SSPT. Il peut même être utilisé pour les personnes souffrant de troubles de la phobie sociale. Donc pas vos troubles anxieux généralisés, mais en fait juste la phobie sociale. Ensuite, nous voyons en fait des travaux et des données vraiment intéressants sur des choses comme le TDAH, la maladie d’Alzheimer et d’autres troubles psychiatriques.

Sujets sur les drogues : Quelles sont certaines conditions avec lesquelles le CBD est couramment utilisé ?

Capano : Le plus souvent, c’est certainement l’anxiété. Pour un certain nombre de raisons, cela fonctionne et l’anxiété est malheureusement assez courante. Nous disposons d’une bonne quantité de données évaluant l’innocuité et l’efficacité du CBD dans l’anxiété. C’est donc la raison la plus courante.

Sujets sur les drogues : y a-t-il des conditions dans lesquelles le CBD n’est pas adapté à l’utilisation ?

Capano : Fait intéressant, je ne pense pas que le CBD soit idéal pour le trouble dépressif majeur, où l’anxiété n’en fait pas partie. S’il y a un problème dépressif et que l’anxiété est une composante, ce qui arrive souvent, le CBD peut certainement aider à lutter contre l’anxiété. Mais la dépression elle-même, je ne suis vraiment pas obligé par les données. Je pense en fait qu’il existe d’autres médicaments ou options à base de plantes, et même des psychédéliques, qui sont beaucoup plus prometteurs dans le traitement de la dépression par rapport au CBD. Ce n’est pas que c’est dangereux. Je ne vois tout simplement pas l’efficacité aussi convaincante que d’autres options. Cela ne remplacera vraiment pas un ISRS pour beaucoup de gens, à moins qu’ils ne l’utilisent que pour l’anxiété, ce qui est atypique.

Le CBD n’est pas un problème dans ce cas, je veux être clair à ce sujet, mais certains produits à base de CBD contiennent de faibles niveaux de THC. Je pense qu’il est important de mentionner que le THC ne doit pas être utilisé, sans vraiment de bonnes raisons et en pesant le pour et le contre, chez toute personne dont le lobe frontal n’est pas complètement développé, car il peut ralentir la maturation du lobe frontal, donc vraiment entre 21 et 25. Alors vous n’allez rien faire à votre lobe frontal parce que c’est ce qu’il est. Donc, je mets en garde l’utilisation du THC chez les patients plus jeunes. De plus, si quelqu’un a une prédisposition, des antécédents familiaux ou même des antécédents personnels de psychose, de schizophrénie ou de trouble bipolaire, le THC peut en fait aggraver cela et augmenter la probabilité que cela se reproduise ou que cela se déclenche avec la prédisposition. Encore une fois, le CBD n’est pas un problème pour cela. Cela ne fonctionne pas de la même manière dans le cerveau, mais si vous êtes dans ce camp, vous voulez certainement obtenir un produit CBD qui ne contient pas de THC.

Sujets sur les drogues : Donc, comme vous l’avez mentionné, beaucoup de gens utilisent le CBD pour l’anxiété. Que sait-on de la raison pour laquelle il est si efficace pour aider à soulager l’anxiété ?

Capano : Eh bien, si nous examinons les études, il y a une poignée, et plus encore, d’études qui portent principalement sur l’anxiété et, dans l’ensemble, elles constatent une amélioration de l’anxiété, à la fois dans la phase aiguë, dans la phobie sociale, par exemple, mais aussi à long terme, après un mois ou quelques mois d’utilisation, ou même juste quelques semaines. Nous voyons aussi beaucoup d’études où l’anxiété n’est peut-être pas le résultat principal qu’elles mesurent, peut-être que c’est la douleur ou le sommeil ou autre chose, mais elles mesurent également l’anxiété. Et puis nous voyons ce résultat secondaire où l’anxiété a une amélioration statistiquement significative. Il y a vraiment des dizaines d’études qui mesurent l’anxiété comme résultat secondaire. Si vous demandez comment cela fonctionne, la vérité est que je ne pense pas que nous comprenions encore pleinement tous les mécanismes du CBD. Je sais que non. Et je ne sais pas si nous le ferons vraiment de mon vivant.

Deux façons dont il aide à lutter contre l’anxiété que nous connaissons sont qu’il active et augmente l’activité du récepteur de la sérotonine 5-HT1A, qui est associé à l’anxiété, ainsi qu’aux nausées. C’est donc l’un des moyens, puis un autre moyen d’améliorer l’anxiété en augmentant l’un de nos cannabinoïdes endogènes, donc ceux que nous fabriquons nous-mêmes dans notre cerveau. C’est un neurotransmetteur connu sous le nom d’anandamide. Et l’anandamide tire en fait son nom du mot « ananda » en sanskrit et dans de nombreuses langues, qui signifie bonheur, car ce neurotransmetteur nous fait nous sentir vraiment bien. Il est associé à une amélioration de l’humeur et à une diminution des réactions d’anxiété. Nous n’en fabriquons pas beaucoup, puis notre corps le dévore très rapidement et il s’en va. Donc le CBD, cette enzyme qui dévore l’anandamide, l’inhibe essentiellement. Ainsi, en inhibant l’enzyme qui dévore l’anandamide, il prolonge sa demi-vie et vous donne juste plus de votre neurotransmetteur de bonheur, dans votre corps circulant, vous donnant ce sentiment de bonheur. Ce sont les mécanismes sur lesquels je me sens très confiant. Je suis sûr que nous en découvrirons plus au fil du temps.

Drug Topics : Comment les pharmaciens peuvent-ils s’assurer que les clients utilisent en toute sécurité les produits CBD ?

Capano: Eh bien, choisissez des produits CBD transparents et de qualité garantie. Vous savez donc qu’ils utilisent ce que vous voulez qu’ils utilisent, que c’est du CBD, et que c’est la bonne dose de CBD. Qu’il n’y a pas de contaminants ou de doses vraiment élevées de THC qui ne devraient pas être dans les produits à base de chanvre, car ce ne serait pas légal, et cela pourrait en fait exacerber de nombreux troubles psychiatriques différents. Une fois que vous avez fait preuve de diligence raisonnable pour mettre un bon produit dans votre magasin et le recommander, guidez vraiment les patients sur le dosage. Commencez bas, allez lentement. J’ai l’impression de dire cela tout le temps et c’est la norme de l’industrie, mais c’est vraiment la meilleure pratique. Vous voulez voir comment vous réagissez à cela. Je recommande aux gens de l’essayer le soir, à la maison, quelques heures avant de se coucher la première fois, juste pour voir : sont-ils vraiment sensibles ? en deviennent-ils somnolents ? Parce que si c’est le cas, ils ne veulent pas le prendre le matin en se rendant au travail. Donc, le moment du dosage, en titrant lentement pour vraiment trouver ce point idéal, car il s’agit d’une courbe dose-réponse en forme de cloche. Plus n’est pas toujours mieux. C’est vraiment une médecine personnalisée. Bien que la gamme thérapeutique ne soit pas si large. Il ne faut donc pas vraiment beaucoup de temps pour titrer à cette dose optimale.

Et puis considérez les autres médicaments que les gens prennent. Le CBD est métabolisé par les enzymes CYP450. Il en va de même pour plus de 50 % des médicaments sur ordonnance et en vente libre. Les gens s’inquiètent souvent des interactions médicamenteuses. Je comprends que. La réalité est que les interactions médicamenteuses avec le CBD ne se produisent pas, pour autant que tout ce que nous avons vu dans les données, jusqu’à des doses très, très élevées. Des doses super thérapeutiques qui ne reflètent pas vraiment l’utilisation dans le monde réel, en dehors du contrôle des crises pédiatriques sévères et même dans ce cas, elles sont plutôt bénignes. Évaluez les autres médicaments, parlez aux patients des signes possibles d’une interaction, mais ayez confiance que les doses que presque tout le monde prend pour un produit en vente libre sont de 10 à 100 fois inférieures à ce que nous considérons comme une dose qui cause réellement une interaction significative avec d’autres médicaments qui sont métabolisés par le CYP450.

Le seul médicament qui pose toujours problème, ce sont les anticoagulants. Si vous avez quelqu’un qui prend des anticoagulants et qu’il utilise du CBD, encore une fois, ça va. Vous avez toujours cette très belle marge de manœuvre. Il semble que ce soit la seule classe où il y ait un seuil inférieur pour l’interaction, mais ce seuil est vu à 10 milligrammes par kilogramme de poids corporel, pour ce patient. Je ne connais personne qui prenne 10 milligrammes par kilogramme de CBD, c’est vraiment très élevé. Encore une fois, rassurez-vous, mais dites-leur « ce n’est pas la semaine ou les 2 semaines, pour ne pas vérifier votre INR, votre PT, cependant, vous mesurez l’efficacité de votre anticoagulant ». Si vous voyez un changement, revenez et ajustez la dose. Cela ne veut pas dire que c’est une contre-indication. Vous voulez juste le regarder et ajuster si nécessaire. Vous devrez peut-être diminuer les anticoagulants au fil du temps.

Sujets sur les drogues : Selon vous, quelles questions sur l’utilisation du CBD dans les soins de santé mentale devraient être une priorité de recherche ?

Capano : J’ai eu 2 choses vraiment fascinantes qui me sont venues à l’esprit. La première est que je pense que nous devrions commencer à envisager, et nous commençons à le faire, le CBD en tant que prévention. Pas seulement un traitement, mais en fait une médecine préventive pour les maladies neurodégénératives comme la maladie d’Alzheimer et d’autres formes de démence. Il existe des preuves assez convaincantes chez les animaux et de nombreux chercheurs l’étudient actuellement chez les humains. Cela peut-il réellement, non seulement traiter les symptômes associés à la démence d’Alzheimer, mais peut-il réellement prévenir ou ralentir le processus en premier lieu ? Je pense que c’est vraiment important. La maladie d’Alzheimer est en augmentation dans le monde. Nous voulons bien vivre et bien vivre plus longtemps. Ce n’est pas seulement une question de durée de vie, car nous vivons plus longtemps que jamais. C’est vraiment une question de santé. Quelqu’un m’a dit cela récemment et j’ai pensé que c’était une excellente façon de le dire. Je pense que la médecine préventive garde notre cerveau en aussi bonne santé que notre corps.

Puis aussi, similaire aux troubles neurodégénératifs est le syndrome post-commotionnel ou l’encéphalopathie traumatique chronique (CTE). C’est vraiment courant. Même les athlètes du secondaire qui jouent au football, jouent au soccer, ils ont ces commotions répétées, même si ce sont des commotions mineures. Une étude a montré que 99 joueurs de football sur 100, même pas tous professionnels, avaient des signes dans leur cerveau de CTE ou de syndrome post-commotionnel. Il existe également des données selon lesquelles la présence de CBD à bord réduit les impacts négatifs de ces blessures, à la fois aiguës et chroniques. Je pense que c’est quelque chose qui fait vraiment peur. On en voit et en entend de plus en plus parler. Je pense, en ce qui concerne la prévention, si quelqu’un est un athlète ou risque de se blesser à la tête ou d’avoir un impact répété, qu’il utilise quelque chose pour préserver la santé de son cerveau à long terme.

Drug Topics : Et qu’est-ce que la recherche a découvert sur le CBD dans le domaine des soins de santé mentale que vous avez trouvé surprenant ?

Capano : Je pense que la recherche en pédopsychiatrie m’a surpris. J’espère que cela continuera d’être une priorité pour les gens qui ont commencé à s’y intéresser. Il existe des groupes de recherche et des institutions évaluant le CBD comme une option pour les personnes, principalement les enfants, atteints de TDAH et constatant qu’il est bien mieux toléré et réellement efficace, ou au moins aussi efficace que la plupart des stimulants couramment utilisés. Ils trouvent les mêmes résultats dans les troubles du spectre autistique. Le TDAH, le trouble du spectre autistique, pourrait-on dire, c’est en quelque sorte le même spectre. J’ai été surpris, et agréablement surpris, des résultats prometteurs des données, en utilisant le CBD dans la population pédiatrique pour ces troubles très courants. Je suis agréablement surpris. J’espère en voir encore plus, mais je pense qu’en pédiatrie, nous avons besoin de meilleures options qui permettront à nos enfants de se sentir comme eux-mêmes et capables de s’épanouir. Je pense que nous allons voir que le CBD est une alternative thérapeutique viable ici.

Drug Topics : Et comme toujours, merci pour votre écoute, et nous espérons vous voir la prochaine fois, au comptoir.