«  Pas nécessairement bénin  »: les gériatres abordent la sécurité alors que les personnes âgées se tournent vers le CBD pour des maladies chroniques – Clinical Daily News

Les personnes âgées utilisent de plus en plus le cannabidiol, ou CBD, pour aider à gérer une variété de symptômes de maladies chroniques – malgré un manque de recherche clinique de haute qualité sur le médicament, selon la Gerontological Society of America. Un nouvel article présente des questions clés sur l’innocuité et les effets secondaires du CBD chez les personnes âgées, ainsi que les informations dont les cliniciens auront besoin pour répondre aux questions des patients sur le médicament.

Le document de la GSA, «Utilisation médicale du cannabidiol (CBD) chez les personnes âgées: une discussion ciblée sur la sécurité», résume une réunion 2020 d’experts en pharmacie, médecine clinique et recherche, droit et politique.

Le CBD est un ingrédient actif du cannabis, ou marijuana, et un composant essentiel de la marijuana médicale. Il existe une perception selon laquelle la variété croissante de produits de santé contenant du CBD présente un faible risque d’effets secondaires, et il existe un besoin de conseils cliniques supplémentaires, ont déclaré les panélistes.

«Malgré la rareté des preuves, les personnes âgées sont intéressées à utiliser, ou utilisent déjà, les produits CBD pour soulager les symptômes de nombreuses maladies, sans se laisser décourager par les risques. Ainsi, il est urgent de combler les lacunes actuelles dans les connaissances sur la sécurité des produits CBD chez les personnes âgées grâce à des recherches scientifiquement rigoureuses », ont écrit les auteurs.

Les cliniciens sont maintenant confrontés à des questions telles que quels ingrédients sont contenus dans les produits CBD, quels effets peuvent être attendus et si les produits CBD interagissent avec des médicaments sur ordonnance ou en vente libre.

«On ne sait toujours pas quelles preuves soutiennent leur utilisation pour des conditions chroniques courantes telles que la douleur, l’insomnie, la perte d’appétit, la dépression, l’anxiété et la perte de poids», ont écrit les auteurs. Il y a aussi la question primordiale du rôle que les prestataires de soins de santé devraient jouer dans le conseil aux patients qui peuvent percevoir la CDB comme étant en dehors du domaine du clinicien.

Ces préoccupations deviennent plus prononcées dans le contexte du processus de vieillissement humain, ont-ils ajouté.

Selon William J. Lynch Jr., BPharm, RPh, de Jefferson Health, l’un des signes de possibles problèmes de sécurité liés aux produits CBD non approuvés par la Food and Drug Administration a été une forte augmentation des appels aux centres antipoison entre 2014 et 2020. et l’École de médecine ostéopathique de l’Université Rowan, dans le New Jersey.

Les personnes âgées ne sont pas à l’abri des effets indésirables

Il est connu que le CBD consommé en tant qu’ingrédient dans un produit médical non approuvé par la FDA peut entraîner une altération aiguë de l’attention, de la mémoire, de l’apprentissage verbal, de la fonction exécutive et de la fonction psychomotrice, a déclaré la GSA. Mais exactement comment les changements physiologiques liés au vieillissement affectent les réponses des personnes âgées est encore inconnu, a-t-il ajouté.

Les effets indésirables auxquels les personnes âgées peuvent faire face lors de l’utilisation de produits à base de CBD non approuvés par la FDA comprennent l’insomnie, la diarrhée, la fatigue, les malaises, les éruptions cutanées, les vomissements, les élévations des enzymes hépatiques et les infections, a déclaré Lynch.

«Il est important de connaître ces effets, car en tant que pharmaciens et médecins, nous pouvons modifier les médicaments d’une personne si nous constatons des tests de la fonction hépatique élevés, par exemple – en particulier chez les personnes âgées», a-t-il déclaré. «Il existe également de nombreuses interactions médicamenteuses avec le CBD qui pourraient entraîner une augmentation de la coagulation ou des saignements, une hépatotoxicité ou des modifications du métabolisme qui nécessiteraient une modification des doses d’autres médicaments. Le CBD n’est pas nécessairement inoffensif. »

Les experts s’inquiètent du manque de surveillance de la FDA et du manque de documentation sur les interactions médicamenteuses potentielles. Les ingrédients inertes ou non actifs dans les produits CBD non approuvés par la FDA (tels que l’huile de graines de sésame et l’alcool) ont également le potentiel de déclencher des effets secondaires, ont écrit les auteurs de la GSA.

Le rôle des cliniciens

Les cliniciens ont des données limitées à partager avec les patients sur la sécurité et l’efficacité des produits CBD non approuvés pour les conditions difficiles à gérer, y compris l’anxiété ou l’agitation, la dépression, ainsi que les symptômes comportementaux de la maladie d’Alzheimer, a déclaré Brent Forester, MD, MSc, chef de la Division de psychiatrie gériatrique de l’hôpital McLean du Massachusetts et coprésident de l’Association américaine de psychiatrie gériatrique.

L’environnement réglementaire actuel, dans lequel le cannabis et la plupart des produits dérivés sont traités comme des substances contrôlées de l’annexe I, est un obstacle aux recherches nécessaires dans ces domaines, a déclaré Forester.

La FDA cherche à aborder plusieurs sujets d’intérêt pour le public, selon April Inyard Alexandrow, Ph.D., responsable du groupe de travail sur la politique sur le cannabidiol de l’agence. Ceux-ci inclus:

Que se passe-t-il si les gens utilisent quotidiennement du CBD pendant des périodes prolongées? Quel niveau d’apport déclenche les risques connus associés au CBD? Comment différentes méthodes d’exposition affectent-elles l’apport (par exemple, consommation orale, usage topique, tabagisme, vapotage)?

La plupart des participants à la réunion de la GSA ont convenu que la science de la CDB est bien en retard sur la politique et le marketing des produits. Plus de données devraient être collectées sur les raisons cliniques pour lesquelles les patients plus âgés sont motivés à utiliser le CBD et les obstacles à une recherche appropriée devraient être levés, ont-ils convenu.

«Les participants ont estimé qu’il était nécessaire de rassembler des preuves sur le profil d’innocuité et l’efficacité du CBD en ce qui concerne la douleur, l’anxiété, l’insomnie, la maladie de Parkinson, la démence et d’autres conditions pour lesquelles le CBD est considéré comme un traitement potentiel pour les besoins non satisfaits,  » ils ont écrit.

Malgré une formation clinique limitée sur le CBD, il est important d’aider les équipes de soins à conseiller les patients âgés grâce au développement de nouvelles opportunités éducatives et d’outils cliniques pour fournir des informations fiables, ont conclu les auteurs.

Le document est disponible en ligne.