L’intérêt pour les cannabinoïdes continue de croître chez les patients atteints de cancer

Selon Karen Hande, PhD, DNP, ANP-BC, CNE, FAANP, ANEF, les cannabinoïdes ont gagné en popularité en tant que méthode de gestion des symptômes et de la douleur chez les patients atteints de cancer, ce qui rend critique la communication franche des options de soins entre les infirmières et les patients.

« Les infirmières ont un rôle à jouer pour guider leurs patients et partager avec eux les preuves disponibles : ce qui est très limité », a déclaré Hande, qui a récemment présenté sur les cannabinoïdes dans le cadre du pont ONS 2022, dans une interview. « Nous devons partager [information] avec eux, et surveiller et documenter leur consommation de cannabis et de cannabinoïdes, comme tout autre traitement médicamenteux que nous suivrions et éduquerions nos patients ou soignants.

Dans une interview avec Oncology Nursing News®, Hande, qui pratique au Vanderbilt-Ingram Cancer Center et se spécialise dans la gestion de la douleur en oncologie, a discuté de l’importance pour les infirmières de se tenir au courant des développements concernant les cannabinoïdes et des lois pertinentes également.

Quel est l’attrait des cannabinoïdes pour les patients atteints de cancer ? Comment les attitudes des consommateurs ont-elles changé et comment est-il devenu populaire ?

Hande : C’est [become] une option assez populaire pour les gens parce qu’ils le voient sur les panneaux d’affichage et qu’ils entendent d’autres personnes parler ; d’autres patients qui peuvent être assis à côté d’eux et dire : « Hé, c’est ce que je fais pour essayer de me sentir mieux ou pour améliorer une sorte de symptôme.

Quand on pense au grand public [seeing] un magasin ou une installation vendant du CBD [cannabidiol]ce [may appear] que s’ils le vendent, il doit être sûr, ou il doit s’agir de quelque chose qui est pris en charge ou surveillé et pourquoi ne pas l’essayer.

Vous ne pouvez blâmer personne [individual] qui a le cancer [for] essayant d’atténuer une sorte de symptôme. [To many,] il semble que cela puisse être inoffensif. Les gens sont curieux et [are] essayer de gérer les symptômes indésirables, alors ils essaient; les membres de la famille proposent également cela comme une stratégie d’atténuation pour leurs proches et essaient de les soutenir avec les meilleures intentions.

Quelle est son efficacité dans la gestion de la douleur et quelles informations peuvent guider les infirmières lorsqu’elles discutent avec les patients pour savoir si les cannabinoïdes sont une bonne idée ?

L’utilité du cannabis, des cannabinoïdes ou des médicaments à base de cannabis pour le traitement du cancer n’est démontrée dans aucune sorte de données.

Avec un profil d’innocuité acceptable, le cannabis peut être utile dans la gestion des symptômes liés au cancer ou à son traitement, mais d’autres essais cliniques doivent être menés pour évaluer si les effets antitumoraux précliniques se traduisent par un bénéfice pour les patients atteints de cancer. Nous ne savons pas pour le moment.

Les infirmières en oncologie doivent se familiariser avec la base de données disponible pour pouvoir mieux conseiller leurs patients sur les utilisations potentielles de cette phytothérapie complémentaire.

Existe-t-il des risques potentiels associés à la consommation de cannabinoïdes ? En tant qu’infirmière, à quels risques devez-vous faire attention, d’autant plus que les patients ne sont pas toujours disponibles ? De quoi pourriez-vous leur parler de manière proactive ?

Le CBD n’est pas réglementé par la FDA.

Lorsque [individuals] le voir vendu, ils [tend to] pensez que cela a été surveillé ou réglementé, mais ce n’est pas le cas ; [whether] c’est du CBD pur ou non n’est pas connu.

Certains essais ont porté sur le profil du CBD et du CBD vendu. [One] Une étude a montré qu’il y a plusieurs contaminants dans le CBD qui est vendu. Alors [patients] ne sont tout simplement pas sûrs de ce qu’ils consomment.

Nous devons partager cela avec les patients—que nous ne pouvons pas dire d’une manière ou d’une autre que c’est un avantage pour eux ou un certain type de dose ou une certaine marque parce que nous ne le savons pas. [Manufacturers] peuvent revendiquer ce qu’ils aimeraient sur l’étiquette, même si c’est vraiment illégal de revendiquer quelque chose qui peut ne pas être vrai ou fondé sur des preuves.

En tant qu’infirmière en oncologie, comment recommanderiez-vous de réagir si un patient exprime son intérêt à essayer des produits à base de CBD ?

Je voudrais d’abord affirmer que, bien sûr, [the patient is] intéressé.

C’est partout dans les médias, les gens voient ça au coin des rues, ça a l’air très attrayant. Ils peuvent avoir eu des amis ou de la famille ou un patient assis à côté d’eux affirmant une sorte de bénéfice d’un type de traitement du CBD.

Je voudrais [have them] affirmez-le et dites : « Oui, je comprends tout à fait ». [Patients] sont curieux et veulent comprendre et trouver autre chose qui peut les aider. Ne les mettez pas mal à l’aise ; Je veux qu’ils comprennent qu’il s’agit d’une expérience courante pour de nombreux patients.

[However,] Je dirais que nous n’avons pas la preuve pour soutenir que cela est avantageux. De plus, nous n’avons pas de preuves à l’appui [CBD products] n’ont pas d’effets indésirables à long terme. Je leur dirais : c’est ce que nous savons, et c’est votre décision de prendre cette substance ou non, mais je ne peux pas la confirmer.

Encourageriez-vous à documenter l’utilisation des cannabinoïdes par les patients, même dans les États où la stigmatisation est forte ? Comment l’utilisation des patients sans papiers affecte-t-elle notre compréhension des cannabinoïdes ?

J’encourage les infirmières à demander aux patients de [both] entamer le dialogue et diminuer la stigmatisation.

Encore une fois, affirmons que nous reconnaissons [individuals] essaient cela. [We want to ask] essayez-vous?; est-ce quelque chose qui vous intéresse? Il y a une certaine négativité à propos de la prise de CBD ou de cannabidiol [but] ce n’est pas illégal; il est légal de prendre [CBD].

Nous voulons que cela soit documenté parce que le défi est si vous faites un dépistage des drogues dans l’urine, parfois du THC [tetrahydrocannabinol] peut être positif dans l’urine [samples].

Cela a des conséquences si vous leur donnez un traitement aux opioïdes et que vous devez faire des dépistages de drogue dans l’urine. Dans certains États, une substance illégale comme le THC peut avoir des conséquences négatives. J’ai eu beaucoup de patients qui prennent du CBD mais n’utilisent pas de THC et leur dépistage de drogue dans l’urine ou les dépistages de drogue sont positifs. Ils finissent par être très inquiets parce qu’ils ne se rendent pas compte qu’ils [would test] positif pour le THC. Je leur explique que les produits à base de CBD qu’ils consommaient pouvaient contenir des niveaux détectables de THC, ce qui, par conséquent, rend leur urine positive pour la marijuana ou le THC.

Il est important d’avoir ces données dans leur dossier, afin qu’ils reconnaissent qu’il y a une possibilité de ce qui peut arriver, mais j’essaie de ne pas les décourager ou de les stigmatiser à ce sujet, car alors les patients ne vous diront rien.