L’huile de CBD n’aide pas à soulager les symptômes liés à la maladie dans le cancer avancé

L’huile de cannabidiol (CBD) n’a pas réussi à améliorer les symptômes liés au cancer au-delà des avantages des soins palliatifs, a montré un essai randomisé de phase II.

Le changement dans une échelle de symptômes standard était en fait plus important avec l’ajout d’un placebo aux soins palliatifs : -6,2 points contre -3,0 points avec l’huile de CBD. La proportion de patients qui répondaient aux critères de réponse favorisait également le groupe placebo, et la variation des scores des symptômes individuels ne différait pas entre les groupes placebo et huile de CBD, Janet Hardy, MD, de l’Université du Queensland à Brisbane, Australie, et collègues ont rapporté dans le Journal of Clinical Oncology.

« Cette étude a des implications importantes pour les décideurs concernant à la fois les indications approuvées pour MC [medical cannabis] et son utilisation sûre », ont écrit les auteurs. « Le cannabis médical a été approuvé dans plusieurs pays pour les soins palliatifs dans la conviction qu’il pourrait améliorer la qualité de vie [quality of life] des patients atteints d’une maladie avancée.

« Le CBD est un produit à base de cannabis populaire dans la communauté car il n’a pas d’effets psychoactifs et n’altère pas la capacité de conduire », a ajouté l’équipe. « Avec les preuves actuelles, il est difficile de justifier la subvention gouvernementale du coût du CBD ni de recommander aux patients de payer pour les produits CBD. »

Les résultats ne sont pas surprenants, a déclaré Marcin Chwistek, MD, spécialiste des soins de soutien et de la médecine palliative au Fox Chase Cancer Center de Philadelphie, qui n’a pas participé à l’étude.

« Les résultats sont cohérents avec ce que j’ai observé dans notre pratique clinique », a-t-il déclaré à MedPage Today par e-mail. « L’huile de CBD seule est largement disponible et utilisée par de nombreux patients atteints de cancer. Cependant, très peu de patients semblent en bénéficier. Il est important de noter que les patients recevaient également des soins palliatifs standard axés sur la gestion des symptômes liés au cancer et déjà utilise de nombreuses thérapies efficaces. Par conséquent, il peut être difficile d’observer un changement significatif dans les symptômes des patients avec un ajout à court terme d’huile de CBD.

L’utilisation d’un produit à base de cannabis différent aurait pu faire une différence, comme une combinaison 1: 1 de THC et de CBD, a poursuivi Chwistek. Des preuves limitées suggèrent que la combinaison est utile pour la douleur liée au cancer.

La communauté oncologique a des sentiments mitigés quant à l’utilisation du CBD médicinal. Malgré un manque de preuves, les produits sont généralement bien tolérés, de sorte que de nombreux oncologues ne découragent pas l’utilisation des produits, en particulier lorsque les patients expriment un intérêt.

« Ce qui est également nécessaire, ce sont des preuves liées à l’effet potentiel de MC [medical cannabis] sur la croissance des cellules cancéreuses ou les effets de la thérapie anticancéreuse », a déclaré Chwistek. « À l’heure actuelle, nous ne savons pas si MC interfère avec la thérapie anticancéreuse de manière significative.

L’essai a fourni certaines preuves nécessaires concernant l’utilisation des produits à base de CBD chez les patients atteints d’un cancer avancé, a déclaré Kimberson Tanco, MD, du MD Anderson Cancer Center de l’Université du Texas à Houston. La plupart des revues systématiques publiées ont montré des preuves à l’appui limitées. Des essais cliniques contrôlés avec plus de patients suivis pendant une durée plus longue sont nécessaires pour évaluer les avantages et la toxicité des produits CBD, mais de telles études ont été difficiles à mener.

« Personnellement, en tant que clinicien pratiquant activement, la majorité des rapports sur les avantages liés aux symptômes que j’ai entendus ont également été anecdotiques à partir des récits de patients ou de soignants », a déclaré Tanco.

Il a également ressenti des sentiments mitigés parmi les praticiens en oncologie à l’égard de l’utilisation du CBD pour gérer les symptômes du cancer.

« Les cliniciens sont de plus en plus interrogés par les patients et leurs soignants sur le rôle et l’utilisation potentiels de ces produits tout en signalant une connaissance limitée de ces produits », a déclaré Tanco.

L’étude australienne a porté sur 144 patients atteints d’un cancer avancé et de symptômes de détresse, comme en témoigne un score total ≥ 10/90 sur l’échelle d’évaluation des symptômes d’Edmonton (ESAS). Tous les patients ont reçu des soins de soutien/palliatifs standard administrés par des professionnels et ont été assignés au hasard à de l’huile de CBD ou à un placebo pendant 28 jours. Le critère de jugement principal était la modification du score total ESAS au jour 14, et la réponse a été définie comme une diminution du score total ESAS ≥ 6 au jour 14.

Les résultats n’ont montré aucune différence statistiquement significative dans le score total ESAS au jour 14, bien que la comparaison numérique ait favorisé le groupe placebo. Dans le groupe placebo, 58,7 % des patients répondaient aux critères de réponse, contre 44,8 % dans le groupe huile de CBD, ce qui n’était pas non plus significativement différent. Les composantes individuelles de l’ESAS ont diminué dans les deux groupes sans différences significatives entre les groupes. La dose titrée d’huile de CBD n’avait aucune association significative avec la dose d’opioïde.

« Il n’y avait aucun effet détectable du CBD sur la qualité de vie, la dépression ou l’anxiété », ont déclaré les auteurs à propos des résultats. « Les événements indésirables ne différaient pas significativement entre les bras, à l’exception de la dyspnée qui était plus fréquente avec le CBD. La plupart des participants [in both groups] ont déclaré se sentir mieux ou beaucoup mieux aux jours 14… et 28. »

Charles Bankhead est rédacteur en chef pour l’oncologie et couvre également l’urologie, la dermatologie et l’ophtalmologie. Il a rejoint MedPage Today en 2007. Suivre

Divulgations

L’étude a été financée par le Commonwealth of Australia Medical Research Future Fund.

Hardy a révélé une relation avec GD Pharma.

Chwistek et Tanco n’ont signalé aucune relation pertinente.