L’État du Michigan accorde aux chercheurs de l’UM 7,4 millions de dollars pour étudier l’effet de la thérapie au CBD et au cannabis médical sur la douleur chronique des vétérans

Comparativement à la population générale, les anciens combattants présentent une incidence plus élevée de douleur chronique et le risque de suicide qui l’accompagne, et trouver des traitements sûrs et efficaces pour la douleur chronique demeure une préoccupation importante pour les chercheurs, en particulier à la lumière de l’épidémie d’opioïdes et de l’augmentation besoin d’alternatives aux opioïdes pour le traitement de la douleur à long terme. Une nouvelle subvention de l’État du Michigan permettra aux chercheurs sur la douleur de l’UM de tester si le cannabidiol (CBD) et les produits à base de cannabis médical – des thérapies avec peu de directives de traitement existantes – sont efficaces pour gérer la douleur chronique chez les vétérans américains.

La subvention de 7,4 millions de dollars sur cinq ans du programme de subventions VMR (Veteran Marijuana Research) financera l’étude « Essai pragmatique de cannabidiol et coaching personnalisé sur le cannabis pour améliorer les symptômes de la douleur chronique chez les vétérans ». Il est dirigé par les co-chercheurs principaux Kevin Boehnke, PhD, chercheur au Département d’anesthésiologie et au Centre de recherche sur la douleur et la fatigue chroniques ; Rachel Bergmans, PhD, chercheuse au département d’anesthésiologie et au Centre de recherche sur la douleur et la fatigue chroniques ; et Amy Bohnert, PhD, MHS, professeur d’anesthésiologie, de psychiatrie et d’épidémiologie, et co-investigatrice de l’étude PROMPT de Precision Health et du cas d’utilisation de la prescription d’opioïdes de précision.

Bohnert a reconnu à quel point son travail avec Precision Health a été utile pour développer cette étude et comment l’étude enrichira son travail sur Precision Health. « Ce projet bénéficie d’années d’expérience, développées à travers plusieurs projets Precision Health, avec la collecte de données de santé à distance et en toute sécurité. Cela contribuera également aux objectifs de Precision Health en étudiant quelles personnes bénéficient de quels traitements pour gérer la douleur et les problèmes de santé mentale », a-t-elle déclaré.

L’essai clinique comprend deux interventions consécutives. Dans le premier, l’équipe d’étude évaluera l’efficacité des produits CBD disponibles dans le commerce sur les symptômes de la douleur chronique, et dans le second, les participants recevront des conseils personnalisés sur la façon d’utiliser correctement les produits des dispensaires agréés.

Bergmans et Boehnke ont expliqué l’importance des deux interventions de l’étude.

« Dans la première partie de notre étude, nous aurons une meilleure compréhension des types de douleur chronique qui pourraient le mieux répondre aux produits à base de cannabidiol (CBD) », a déclaré Boehnke. « Le CBD est à très faible risque et remarquablement sûr, avec un potentiel en tant qu’analgésique de première ligne à base de cannabis, donc la conduite de ce grand essai pragmatique aidera à déterminer si et quand il pourrait être utile. » Bergmans a ajouté qu’ils enquêteraient sur les effets du CBD « chez les vétérans souffrant de différents types de douleur ».

« De nombreuses personnes rapportent que le cannabis et/ou le CBD sont utiles, à la fois pour réduire la douleur et les symptômes associés, ainsi que pour remplacer d’autres analgésiques, y compris les opioïdes », a déclaré Boehnke. Mais les directives de traitement établies n’ont pas été élaborées, donc « malheureusement, de nombreuses personnes utilisent généralement du cannabis médical sans beaucoup de conseils ou de soutien », a déclaré Boehnke, en raison d’une combinaison du manque de formation pertinente des prestataires de soins de santé et de leur réticence à fournir des conseils sur produits qui « restent illégaux au niveau fédéral ».

« Notre essai clinique éducatif sera le premier à tester empiriquement les conseils proposés par des experts sur l’utilisation appropriée des produits à base de cannabis pour la douleur chronique », a déclaré Bergmans. L’un des objectifs de l’étude est « d’élaborer des conseils pratiques basés sur la littérature scientifique qui pourraient aider les personnes souffrant de douleur chronique à aborder de manière réfléchie les produits à base de cannabis pour la gestion de la douleur », a déclaré Boehnke.

« Nous développons une intervention pour aider les anciens combattants souffrant de douleur chronique à maximiser les avantages et à minimiser les dommages des produits disponibles dans les dispensaires légaux », a expliqué Boehnke.

Recruter une population de vétérans pour participer à une telle étude est en soi important pour briser les barrières de la recherche. Bergmans a déclaré que, « pour élargir la littérature existante, l’un des objectifs de notre étude est de rendre compte des obstacles et des facilitateurs à la participation ».

Bergmans, qui dirigera les efforts d’engagement de la communauté et des participants pour l’étude, a expliqué que « la communauté des anciens combattants est sous-représentée dans la recherche sur les interventions de santé. Une étude récemment publiée [Miller et al 2022] rapports dans un échantillon diversifié sur le plan racial et ethnique, l’obstacle le plus courant était de ne pas connaître les possibilités de recherche. De plus, « les vétérans noirs et asiatiques étaient plus susceptibles que les vétérans blancs de déclarer que la méfiance à l’égard des chercheurs et le fait d’être assignés à un traitement expérimental constituaient des obstacles à la participation à la recherche. Les anciens combattants noirs qui ont subi des niveaux plus élevés de discrimination en raison de leur race/ethnicité ont également signalé de plus grands obstacles à la recherche », a-t-elle déclaré.

« Notre conception globale de l’étude est unique, en ce sens que nous utiliserons une approche communautaire », a déclaré Bergmans.

« Nous établirons un conseil consultatif communautaire afin que nous puissions nous associer à des groupes d’anciens combattants du Michigan pour adapter notre approche de recrutement, identifier les obstacles à la participation et aider à les surmonter, interpréter les résultats de l’étude et diffuser nos résultats. » Elle a ajouté : « Les approches communautaires et les partenariats universitaires authentiques peuvent aider à surmonter les obstacles à la participation à la recherche et à garantir un accès équitable aux opportunités de recherche comme cette étude.

« Nous avons et continuerons de donner la priorité aux voix des vétérans tout au long du processus de l’étude », a déclaré Boehnke. « Ce faisant, nous répondrons aux besoins des vétérans, ce qui est extrêmement important pour notre équipe étant donné [Veterans’] un engagement et un plaidoyer extraordinaires, qui ont contribué à rendre cette recherche possible en premier lieu. Je me sens enthousiasmé et privilégié que ce projet se concentre sur le travail avec les vétérans pour améliorer leurs résultats en matière de gestion de la douleur », a-t-il déclaré.

« Les anciens combattants souffrant de douleur chronique veulent que leur voix soit entendue, et beaucoup ont plaidé sans relâche pour davantage de recherches sur l’utilité du cannabis médical pour la gestion de la douleur », a déclaré Boehnke. Cette étude « comble des lacunes critiques dans les connaissances dans la littérature sur les cannabinoïdes et la douleur chronique », a déclaré Bergmans. Grâce à elle, les vétérans et les autres personnes souffrant de douleur chronique pourraient recevoir les conseils dont ils ont besoin sur une thérapie prometteuse de gestion de la douleur.