Les femmes se tournent de plus en plus vers le CBD, avec ou sans la bénédiction du docteur

Les femmes se tournent de plus en plus vers le CBD, avec ou sans la bénédiction du docteur

Lorsque Danielle Simone Brand, 42 ans, a commencé à avoir des migraines hormonales, elle s’est d’abord tournée vers l’huile de cannabidiol (CBD), ajoutant éventuellement une pression occasionnelle sur une vape préremplie de Δ-9-tétrahydrocannabinol (THC) pour une utilisation nocturne. Elle a pris soin d’éviter le THC pendant les heures de travail. En tant que parent et écrivain sur le cannabis, Brand avait plus qu’une formation superficielle en médecine cannabinoïde et avait passé du temps dans son dispensaire californien local à discuter de divers composants cannabinoïdes qui pourraient aider à soulager sa douleur.

Une autoproclamée «bricoleuse», Brand continue d’utiliser des cannabinoïdes pour ses maux de tête mensuels, renonçant à tout autre médicament contre la douleur. «Il y a des moments pour la médecine conventionnelle en partenariat avec votre médecin, mais quand il s’agit de santé et de bien-être, les femmes devraient être habilitées à prendre des décisions et à faire des expériences personnelles», a-t-elle déclaré à Medscape Medical News.

La marque n’est pas seule. Un nombre important de femmes remplacent ou complètent leurs médicaments d’ordonnance par des cannabinoïdes, souvent sans consulter leur médecin de soins primaires, leur obstétricien / gynécologue ou tout autre spécialiste. Parfois, les femmes ont essayé d’avoir ces conversations, pour se retrouver dans le silence ou pire.

Prenez Linda Fuller, une instructrice de yoga de 58 ans de Long Island qui dit qu’elle utilise du CBD et du THC pour les douleurs sacro-iliaques chroniques après un accident de voiture et pour soulager les poussées d’eczéma déclenchées par le stress. «Des médecins m’ont tourné le dos; des infirmières praticiennes m’ont abandonné au milieu d’une phrase», a-t-elle déclaré à Medscape Medical News.

Fuller dit que sa conversion à la médecine cannabinoïde est relativement nouvelle; elle n’a jamais consommé de cannabis à des fins récréatives avant son accident, mais le considère maintenant comme un cadeau. Elle ne garde pas d’aspirine à la maison et a refusé les analgésiques immédiatement après s’être blessée au dos.

Diana Krach, une écrivaine de 34 ans du Maryland, dit qu’elle a rencontré des obstacles au sujet de sa décision d’utiliser les cannabinoïdes pour l’endométriose et la douleur de la maladie de Crohn. Quand elle a essayé de discuter de son utilisation de CBD avec un gastro-entérologue, il l’a interrompue: « Quel que soit le pot que vous fumez ne fonctionnera pas, vous allez sur les produits biologiques », lui a-t-il dit.

Krach n’avait rien fumé, mais s’était tourné vers une teinture de CBD pour soulager les symptômes après que les analgésiques sur ordonnance n’aient pas aidé.

Brand, Fuller et Krach sont la pointe de l’iceberg pour les femmes qui recherchent un soulagement de leurs symptômes en dehors de l’armoire à pharmacie. Une enquête récente dans le Journal of Women’s Health auprès de près de 1000 femmes montre que 90% (la plupart entre 35 et 44 ans) avaient consommé du cannabis et envisageraient de l’utiliser pour traiter les douleurs gynécologiques. Environ 80% ont déclaré qu’ils envisageraient de l’utiliser pour la douleur liée à la procédure ou d’autres conditions. De plus, des femmes ont signalé avoir utilisé des cannabinoïdes pour le trouble de stress post-traumatique, les troubles du sommeil ou l’insomnie, l’anxiété et les migraines.

Des données d’enquête d’observation ont également montré que 80% des femmes atteintes de tumeurs gynécologiques avancées ou récurrentes à qui on a prescrit du cannabis ont déclaré qu’il était équivalent ou supérieur à d’autres médicaments pour soulager la douleur, la neuropathie, les nausées, l’insomnie, la perte d’appétit et l’anxiété.

Dans une autre enquête, près de la moitié (45%) des femmes atteintes de tumeurs gynécologiques malignes qui utilisaient du cannabis non prescrit pour les mêmes symptômes ont déclaré avoir réduit leur consommation de stupéfiants sur ordonnance après avoir commencé à consommer du cannabis.

La zone grise

Il y a eu une augmentation de la consommation de cannabis autodéclarée chez les femmes enceintes en particulier. Les résultats de l’Enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé pour les périodes 2002-2003 et 2016-2017 mettent en évidence des augmentations des taux de prévalence ajustés de 3,4% à 7% au cours du dernier mois de consommation chez les femmes enceintes dans l’ensemble et de 5,7% à 12,1% au cours du premier trimestre seul.

« Plus vous parlez aux femmes enceintes, plus vous vous rendez compte que beaucoup utilisent des cannabinoïdes pour quelque chose qui est essentiellement médicinal, pour le sommeil, pour l’anxiété ou pour les nausées », Katrina Mark, MD, obstétricienne / gynécologue et associée professeur de médecine à l’Université du Maryland, à College Park, Maryland, a déclaré à Medscape Medical News. «Je ne dis pas que c’est bien de consommer de la drogue pendant la grossesse, mais c’est une conversation plus grise que ce que beaucoup de collègues veulent croire. Dire aux femmes d’arrêter de fumer semble insensé puisque l’alternative est d’être anxieuse, ne dors pas, don ‘ ne mangez pas et n’utilisez pas un médicament qui comporte également des risques. « 

Une étude observationnelle montre que les femmes enceintes elles-mêmes sont en conflit. Bien que la majorité pense que le cannabis est «naturel» et «sûr» par rapport aux médicaments d’ordonnance, ils ne sont pas entièrement dans l’ignorance des risques potentiels. Ils expriment souvent de la frustration face aux réponses des praticiens lorsque ces sujets sont abordés lors des visites au bureau. Une enquête d’observation auprès de femmes et de praticiens publiée plus tôt cette année souligne que seulement la moitié des médecins décourageaient ouvertement la consommation périnatale de cannabis et que d’autres se sont totalement retirés de la discussion.

C’est l’expérience de nombreuses femmes avec lesquelles Medscape Medical News s’est entretenu. Krach a souligné qu ‘ »il y a un gros déficit d’écoute; le médecin est censé travailler pour nous, en particulier en ce qui concerne la santé reproductive. »

Mark pense qu’une grande partie de la conversation a été assombrie par l’illégalité de la substance, mais que les cannabinoïdes méritent autant de chances de discussion et de considération que d’autres médicaments, qui comportent également des risques pendant la grossesse. « Il n’y a littéralement aucune preuve que cela fonctionnera pendant la grossesse [for these symptoms]», a-t-elle déclaré à Medscape Medical News.« Quand j’ai cette conversation avec des collègues qui ne partagent pas mon point de vue, j’essaie de les encourager à examiner les risques réels par rapport aux avantages par rapport à les alternatives. « 

« L’effet d’entourage »

Les données à l’appui des cannabinoïdes ont été principalement basées sur des laboratoires, des cas ou des observations. Cependant, plusieurs essais bien conçus (quoique de petite taille) ont démontré leur efficacité pour les douleurs chroniques, y compris les douleurs neuropathiques et les maux de tête, ainsi que dans la maladie de Crohn. La plupart des chercheurs ont conclu que le dosage est important et qu’il existe une interaction synergique entre les composés (connue sous le nom d ‘«effet d’entourage») qui concerne l’efficacité ou l’absence de cannabinoïdes, ainsi que les effets indésirables possibles.

Outre les problèmes de légalité, l’effet d’entourage est l’un des facteurs les plus importants liés à l’usage médical des cannabinoïdes. « Il existe littéralement des milliers de cultivars de cannabis, chacun avec ses propres profils phytocannabinoïdes et terpéniques qui peuvent produire des effets thérapeutiques distincts, [so] il est erroné de parler de cannabis en termes monolithiques. C’est comme faire des déclarations générales sur la soupe », écrit le co-auteur Samoon Ahmad, MD, dans Medical Marijuana: A Clinical Handbook.

De plus, le rôle des hormones reproductrices n’est pas entièrement compris. Les femmes en âge de procréer semblent être plus sensibles à un effet «télescopique» (progression liée au sexe vers la dépendance) que les hommes. Ziva Cooper, PhD, directeur de recherche de l’UCLA Cannabis Research Initiative, a déclaré à Medscape Medical News. Elle a expliqué que la recherche a montré que des facteurs tels que le degré d’exposition, la fréquence d’utilisation et les règles confondent cette sensibilité.

Ce sont les données …

La frustration à l’égard des thérapies aux cannabinoïdes est abondante, en particulier en ce qui concerne les données, les problèmes juridiques et le manque de formation. « Le retour que j’entends des fournisseurs est qu’il n’y a pas assez d’informations; nous n’en savons tout simplement pas assez à ce sujet », a déclaré Mark, « mais il y a des informations que nous avons, et les ignorer n’est pas bénéfique. »

Cooper est d’accord. Bien qu’elle reconnaisse volontiers que les données provenant d’essais randomisés contrôlés par placebo manquent pour la plupart, elle dit: «Il y a des signaux dans la littérature fournissant des preuves de l’utilité du cannabis et des cannabinoïdes contre la douleur et certains autres effets.

D’autres praticiens ont déclaré à Medscape Medical News que certains patients admettent utiliser des cannabinoïdes mais qu’ils ne disposent pas des informations suffisantes pour guider ces patients. Dans l’ensemble, de nombreuses femmes assimilent «naturel» à «sûr», et certaines expérimenteront par elles-mêmes pour voir ce qui fonctionne.

Ces expériences ne sont pas sans risque, c’est pourquoi « il est tout aussi important pour les médecins de parler à leurs patients de la consommation de cannabis que pour les patients d’être ouverts à cette consommation », a déclaré Cooper. « Cela pourrait avoir des implications sur leur santé globale ainsi que sur les interactions avec d’autres médicaments qu’ils utilisent. »

Cet équilibre d’un point de vue clinique sur le cannabis est crucial, écrit le co-auteur Kenneth Hill, MD, dans Medical Marijuana: A Clinical Handbook. «Sans cela», écrit-il, «la fenêtre d’opportunité pour une patiente d’accepter le traitement dont elle a besoin peut ne pas être ouverte très longtemps».

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