Le rôle du CBD dans le soulagement de la douleur aiguë est lié aux attentes des patients
Les effets analgésiques du cannabidiol (CBD) peuvent être liés à son influence sur les processus affectifs, selon de nouvelles recherches.
Dans une étude pilote, des chercheurs de l’Université de Syracuse, Syracuse, New York, ont découvert que les attentes des patients concernant l’analgésie semblent faire partie intégrante de la capacité supposée du CBD à moduler les résultats de la douleur.
«Nos premiers résultats montrent que l’action pharmacologique du CBD et les attentes psychologiques de croire que vous avez reçu du CBD engagent et améliorent de manière différentielle le système nerveux central. [CNS] processus qui inhibent la douleur », a déclaré à Medscape Medical News Martin De Vita, MS, candidat au doctorat et co-auteur de l’étude.
« Bien que le CBD n’élimine pas complètement la douleur ou ne réduit pas l’intensité de la douleur, il la rend nettement moins désagréable », a-t-il ajouté.
L’étude a été publiée en ligne le 22 avril dans Experimental and Clinical Psychopharmacology.
Un facteur clé de la consommation de cannabis médical
Le soulagement de la douleur chronique est depuis longtemps l’un des principaux facteurs motivant la consommation de cannabis médicinal. La recherche clinique s’est principalement concentrée sur le Δ9-tétrahydrocannabinol (THC) en combinaison avec du CBD ou d’autres cannabinoïdes. Les recherches sur les mécanismes sous-jacents aux effets du CBD et son rôle dans l’analgésie en dehors du THC ont été rares.
Encore moins d’études ont directement étudié le rôle des cannabinoïdes ou du CBD dans la modulation de la douleur aiguë.
Pour évaluer les effets du CBD et les attentes sur la réactivité à la douleur aiguë, les chercheurs ont mené une étude placebo équilibrée et croisée impliquant des adultes en bonne santé âgés de 18 à 30 ans. Les participants ont reçu de l’huile de coco inactive ou du CBD et on leur a dit qu’ils avaient reçu de l’huile de coco inactive ou du CBD. Les participants qui ont reçu du CBD ont reçu 50 mg de CBD pur dérivé du chanvre par voie sublinguale dans une solution de 0,3 ml.
L’étude a recruté 15 participants, dont 67% n’avaient jamais utilisé de CBD; 86,7% étaient des utilisateurs actuels ou avaient déjà consommé du cannabis. Les participants ont été assignés au hasard à l’une des quatre sessions expérimentales: contrôle (dit inactif, donné inactif), espérance (dit actif, donné inactif), médicament (dit inactif, donné actif) et espérance + médicament (dit actif, donné actif).
Les participants ont ensuite été exposés à six essais expérimentaux sur la douleur due à la chaleur qui mesuraient le seuil de douleur et la tolérance. Cela a été suivi par des évaluations visuelles à échelle analogique pour mesurer l’intensité et le désagrément de la douleur.
L’inhibition centrale de la douleur et la perception de l’intensité de la douleur ont été évaluées avec deux tests de douleur dynamiques, la modulation de la douleur conditionnée (CPM) et l’analgésie compensée (OA).
Les résultats ont montré que les participants ont connu des réductions significativement plus importantes du désagrément de la douleur dans la condition d’attente (échantillons appariés[14] = 3,36; P = 0,006; d = 0,860), l’état de la drogue (𝜏[14] = 3,17; P = 0,007; d = 0,820), et l’espérance + l’état de la drogue (𝜏[14] = 2,36; P = 0,033; d = 0,616) par rapport à la condition de contrôle.
Un degré significatif et plus élevé d’inhibition de la douleur (réponse CPM) a été noté dans l’espérance (𝜏[14] = -2,75; P = 0,016; d = -.84) et médicament (𝜏[14] = -3,20; P = 0,006; d = -.84) conditions par rapport à la condition d’attente + médicament.
Un effet d’instruction significatif sur l’OA (𝐹[1,4] = 7,58; P = 0,016; taille de l’effet = .351]a également été observée. Aucun effet notable n’a été noté sur le seuil, la tolérance ou l’intensité de la douleur.
«Ce que nous avons constaté, c’est que le CBD et les attentes en matière de réception de CBD, à la fois indépendamment et combinés, améliorent la composante affective ou émotionnelle de la douleur», a déclaré De Vita.
« Nous avons également vu que le CBD et l’espérance engageaient des processus du SNC qui inhibent la douleur, bien que différemment, ce qui confirme notre hypothèse selon laquelle le CBD agit sur le SNC à la fois du point de vue pharmacologique et de l’anticipation ou de l’analgésie placebo », a-t-il ajouté.
En plus de la taille de l’échantillon, les limites de l’étude comprennent l’utilisation de mesures expérimentales de la douleur, un dosage sublingual unique de CBD, l’âge et le manque de dépistage des médicaments pour d’autres cannabinoïdes.
Vous avez encore de l’espoir pour le CBD dans le traitement de la douleur aiguë?
Commentant pour Medscape Medical News, Michelle Sexton, ND, professeure auxiliaire adjointe d’anesthésiologie à l’Université de Californie, San Diego, et chercheuse possédant une vaste expérience en pharmacologie des cannabinoïdes et l’utilisation des cannabinoïdes pour les conditions de douleur, a déclaré: « Quand vous regardez dans la totalité de la littérature, je ne me souviens pas de quoi que ce soit indiquant que le CBD soit un excellent analgésique.
« Cela ne se compare pas bien aux effets analgésiques du THC. Ce ne sont pas des molécules équipotentes, ni des mécanismes d’action similaires », a-t-elle déclaré.
L’opinion de Sexton a été confirmée dans un essai randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo sur l’utilisation de CBD par voie orale à 400 mg en complément des soins standard pour les patients adultes qui se sont présentés au service des urgences avec des maux de dos aigus et non traumatiques. Ces résultats, qui ont été publiés le 21 avril dans l’Australian Medical Journal, n’ont montré aucune preuve que le CBD était bénéfique pour la douleur ou d’autres résultats.
Sexton a également exprimé des préoccupations méthodologiques. « La mesure CPM n’est pas un résultat bien accepté pour les patients souffrant de douleur, et c’était le seul effet significatif que l’étude a montré », a-t-elle déclaré. Elle a noté que la valeur P était faible pour ce résultat et qu’il manquait des intervalles de confiance à 95%.
«Vous devez être très sélectif sur la manière dont vous concevez votre essai et sur la population de patients que vous sélectionnez», a-t-elle déclaré.
De Vita a reconnu que les résultats sont préliminaires, que davantage de données sont nécessaires sur les différences individuelles entre les patients et les facteurs de confusion potentiels susceptibles d’influencer les résultats, et que des échantillons de plus grande taille amélioreraient la puissance statistique.
« Pour cette première étude expérimentale humaine, nous nous sommes principalement intéressés aux effets du médicament et de l’attente et aux interactions avec la douleur spatiale », a-t-il déclaré.
«Jusqu’à présent, les gens se demandaient si le CBD avait une valeur dans la douleur, et il semble que ce soit un petit effet placebo et un petit effet pharmacologique et cela diffère selon les aspects de la douleur que vous regardez. , » il ajouta.
La prochaine étape consiste à étudier les mécanismes sous-jacents à ces résultats, a déclaré De Vita.
De Vita n’a révélé aucune relation financière pertinente. Il termine actuellement un stage de psychologie clinique au Brooke Army Medical Center, Joint Base San Antonio, San Antonio, Texas. Les opinions exprimées sont les siennes et ne reflètent pas la politique ou la position officielle du Brooke Army Medical Center, du US Army Medical Department, du US Army Office of the Surgeon General, du Department of the Army, du Department of the Air Force, et le ministère de la Défense. Sexton est consultant chez Verséa Pharmaceuticals.
Exp Clin Psychopharmacol. Publié en ligne le 22 avril 2021. Résumé
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