Le CBD peut-il guérir ce qui vous afflige?

Lorsqu’un magasin vendant du cannabidiol (CBD), un composé trouvé dans la marijuana, a ouvert près de l’endroit où je prends du café dans mon quartier du sud de la Californie, j’étais de deux avis. En fait, pendant plusieurs semaines, j’étais d’un seul avis, qui était de souhaiter la disparition rapide de l’entreprise. En tant que médecin, j’en sais trop sur certaines des conséquences délétères associées à la consommation de marijuana: problèmes de mémoire, altération du jugement, dépendance, problèmes cognitifs à long terme, symptômes de bronchite chronique, etc.

Mais au fil des jours, j’ai commencé à entrevoir l’autre côté de la conversation. En fin de compte, j’ai passé du temps de qualité avec les superviseurs de trois magasins CBD de ma région, et chacun avait des histoires inspirantes à partager sur des clients qui ont soulagé leurs douleurs, surmonté une douleur chronique, réduit le stress, passé une bonne nuit de sommeil ou eu un semblant de leur vie en arrière. Ils m’ont raconté des histoires comme celle de Lorraine, qui avait été débarrassée d’un cheval, cassé des vertèbres, souffrait de douleurs chroniques, mais a connu une amélioration si spectaculaire avec le CBD qu’après un mois, elle a parcouru son cheval à 400 milles à travers le sud de l’Espagne. .

C’est certainement assez livre d’histoires. Alors, le CBD est-il un remède miracle? Malgré sa promesse, si vous êtes quelqu’un qui espère lire que la science prouve que le CBD est un produit miracle, je crains que ce ne soit pas l’endroit où chercher.

La vérité est impitoyable. Les études sur le CBD pur – c’est-à-dire le CBD sans THC – sont limitées en raison du fait que certaines sont petites et de conception incohérente. Jason White, qui préside le Comité d’experts de l’Organisation mondiale de la Santé sur la pharmacodépendance, m’a dit dans une interview qu’il pensait que le nombre d’essais contrôlés randomisés (RCTS) spécifiques au CBD pur est faible, probablement moins de 10. En dehors d’un médicament d’ordonnance créé pour traiter deux troubles épileptiques pédiatriques rares, la Food and Drug Administration (FDA) n’a évalué ni approuvé le CBD pur pour un usage thérapeutique. Il s’agit d’un fourré de revendications souvent contradictoires.

Avant d’aller plus loin, couvrons les bases. J’ai mentionné la marijuana ci-dessus, et cette plante contient plus de 100 composés différents appelés cannabinoïdes. Son composant principal est le THC, qui possède les propriétés psychotropes qui donnent aux utilisateurs le sentiment d’être «high». Le CBD est le deuxième composant le plus répandu et n’a pas le même effet.

Peut-être plus significatif, le THC et le CBD se retrouvent également dans le chanvre, mais les concentrations de THC sont très faibles. Aux États-Unis, les plantes de chanvre par définition ne contiennent pas plus de 0,3% de THC, tandis que les plantes de marijuana sont sélectionnées pour avoir des niveaux beaucoup plus élevés. Et là où la marijuana est principalement utilisée comme drogue, le chanvre se trouve dans toutes sortes de produits, y compris les tissus et textiles, le papier, les aliments, les aliments pour animaux et les suppléments.

La popularité du CBD est montée en flèche en raison de ses prétendus bienfaits thérapeutiques, ainsi que d’un faible potentiel d’abus. Il y en a aussi beaucoup et c’est rentable. Selon Julian Wright, fondateur de Science and Recreation, les agriculteurs peuvent gagner 60000 $ l’acre pour produire du chanvre riche en CBD, contre 750 $ l’acre en chanvre vendu pour la fibre. Le marché commercial du CBD, quant à lui, devrait passer d’environ 500 millions de dollars en 2018 à 1,8 milliard de dollars d’ici 2022.

Pourquoi si populaire? Eh bien, le CBD est commercialisé en tant que complément de santé et médicament, avec la capacité de réduire l’inflammation, de réduire la douleur et de réduire l’anxiété, ainsi que d’aider potentiellement à soulager d’autres conditions telles que le trouble de stress post-traumatique, certains des effets secondaires de la chimiothérapie, et même la spasticité associée à la sclérose en plaques. La loi de 2018 sur l’agriculture de chanvre a reclassé le chanvre d’une substance hautement contrôlée de l’annexe 1, comme la marijuana, à un produit agricole qui pourrait maintenant être cultivé et distribué légalement.

Bien que la vente de CBD soit légale, la FDA a clairement indiqué que les produits CBD non approuvés ne peuvent pas être dans les aliments, les boissons, les cosmétiques ou être vendus comme complément alimentaire; ils ne peuvent pas non plus être commercialisés avec des allégations de santé non fondées. Le CBD peut être acheté sous forme d’huiles, de teintures, de sprays, de crèmes, de capsules, de sucettes, de chocolats, de barres énergétiques, de mélanges montagnards et de bonbons gélifiés, entre autres. Il peut même être vaporisé. (Selon Pam Miles, ancienne présidente de l’Association of Food and Drug Officials, une chaîne de restaurants proposait des sandwichs infusés au CBD dans le cadre d’une promotion, vous savez donc que nous sommes déjà là en termes de disponibilité.)

J’ai visité trois magasins dans la région de San Diego. À la boutique Golden State Greens, le superviseur, Jake C. m’a dit que ses clients utilisaient le CBD principalement pour le stress, l’anxiété, l’insomnie et la douleur, y compris plusieurs patients atteints de cancer qui ont trouvé que le produit les aidait à dormir et peut-être à reprendre du poids qu’ils avaient perdu. pendant les traitements. Shawn McManigal, propriétaire du magasin Injoi CBD à La Jolla, a déclaré qu’un de ses clients de 92 ans avait cessé de prendre ses analgésiques constipants après avoir réalisé que les bonbons au CBD soulageaient la douleur et lui permettaient de se reposer. «Je ne dis pas que c’est un remède miracle», m’a dit McManigal, «mais il y a de la science derrière cela et cela prouve vraiment ce qu’il fait.»

Le fait-il, cependant? Il est vraiment difficile de répondre à la question de savoir ce que le CBD pur (sans THC) peut traiter. Une grande partie de la recherche évaluée par des pairs considère le CBD comme un médicament ou inclut le cannabis dans l’étude. Dans une revue de 79 essais cliniques randomisés (RCTS) de cannabinoïdes pour les indications ci-dessous, les auteurs ont trouvé des preuves de qualité modérée pour l’utilisation de cannabinoïdes pour le traitement de la douleur chronique et de la spasticité, et seulement des preuves de faible qualité pour l’amélioration des vomissements résultant de la chimiothérapie, gain de poids en cas d’infection par le VIH, de troubles du sommeil et du syndrome de Tourette. Mais l’étude était limitée car elle comprenait plusieurs cannabinoïdes qui ont été évalués à différentes doses par différentes voies, avec de nombreux produits contenant du THC.

Jason White, qui préside le Comité d’experts de l’Organisation mondiale de la santé sur la pharmacodépendance, m’a dit qu’il pensait que le CBD s’avérera efficace pour un plus large éventail de types de crises, qu’il a probablement une certaine efficacité antipsychotique et qu’il peut aider à améliorer la qualité de la vie de ceux qui souffrent de la maladie de Parkinson. Dans les études, il a été démontré que le CBD traite certains types de crises, a bénéficié aux patients schizophrènes présentant des symptômes psychotiques dans deux des trois RCTS, et a amélioré les activités de la vie quotidienne et le sommeil chez les patients atteints de la maladie de Parkinson dans les premiers essais.

D’autre part, une revue qui comprenait 83 études (dont 40 ECR) impliquant plus de 3000 personnes souffrant de divers problèmes de santé mentale a révélé qu’il y avait «peu de preuves» pour montrer que les cannabinoïdes amélioraient la dépression ou les troubles anxieux, le trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention, Syndrome de Tourette, trouble de stress post-traumatique ou psychose.

L’un des rapports les plus complets, produit par les Académies nationales des sciences, de l’ingénierie et de la médecine, a examiné plus de 10000 résumés scientifiques et a conclu qu’il existait des preuves substantielles pour le traitement au cannabis et aux cannabinoïdes de trois conditions: la douleur chronique, les vomissements induits par la chimiothérapie et les spasmes musculaires. . «Il y avait peu ou pas de preuves des effets thérapeutiques du CBD», selon l’oncologue Donald Abrams, l’un des membres du comité de l’étude. Il a été démontré que les composants actifs du cannabis modulent le système immunitaire et l’inflammation, mais un rapport de l’OMS a conclu que l’effet du CBD sur le système immunitaire n’est pas clair, avec des preuves montrant une suppression à des doses plus élevées mais une stimulation à des doses plus faibles. *

Vous pouvez voir les limites de la recherche existante sur le CBD: plusieurs petits essais qui donnent des résultats contradictoires, ainsi que des ECR et des méta-analyses qui incluent trop souvent de la marijuana et des composés mixtes de THC / CBD plutôt que de simples produits CBD purs – beaucoup d’entre eux en quantités variables. Celles-ci influencent certainement les résultats, et elles laissent également les consommateurs se demander à juste titre quelle pourrait être la dose appropriée pour eux.

«Vous ne connaissez pas la dose, vous ne connaissez pas la formulation et donc [you don’t know] l’absorption », m’a dit White. «Dans de nombreux endroits, c’est essentiellement une pharmacie d’arrière-cour où les gens inventent tout simplement…. Lorsque vous vous retrouvez dans une situation où les gens le font eux-mêmes, c’est vraiment hors de contrôle.

Quant aux utilisateurs potentiels, «low and slow» était le refrain des directeurs de magasin CBD avec lesquels j’ai parlé. Avec la teinture de CBD, par exemple, McManigal a recommandé de placer un demi-flacon d’huile sous la langue – l’équivalent de 17 milligrammes dans sa formulation – et d’attendre 45 minutes à une heure. «Si vous ne ressentez pas l’effet d’être plus détendu, utilisez-en plus», dit-il.

Selon un rapport de l’OMS, le CBD est généralement bien toléré avec un bon profil de sécurité, et chez l’homme, il ne présente aucun effet qui indiquerait un potentiel d’abus ou de dépendance. Les effets secondaires sont généralement légers et peuvent inclure la somnolence, la diarrhée, les changements d’humeur, etc., mais il existe des inquiétudes concernant des lésions hépatiques potentielles, des interactions médicamenteuses et des problèmes de fertilité masculine. White a déclaré que les effets de l’utilisation soutenue et / ou cumulative du CBD ou de son utilisation dans des populations particulières comme les adolescents, les personnes âgées et les femmes enceintes sont peu connus.

La FDA enquête sur des rapports de CBD contenant des contaminants dangereux tels que des niveaux malsains de métaux lourds (y compris le plomb), de pesticides, de bactéries et de champignons. Les organismes d’application de la loi ont constaté que 128 échantillons sur plus de 350 testés par les laboratoires gouvernementaux de neuf États contenaient de la marijuana synthétique dans des produits vendus sous le nom de CBD.

Dans la boutique Golden State Greens, Jake C. m’a dit que le CBD contenant du THC est fortement réglementé par l’État de Californie, et il pense que les produits sont sûrs et étiquetés de manière appropriée. Cependant, il a déclaré que le CBD dérivé du chanvre en vente libre (selon la réglementation de l’État) ou le produit à base de cannabis du marché noir, pourrait contenir des quantités extrêmement variables de THC et de CBD, sans parler des contaminants potentiels.

Le manque d’études de haute qualité reflète les obstacles à franchir pour mener des recherches sur la marijuana. Les barrières réglementaires doivent être rationalisées et les sources de financement doivent être identifiées afin que de grands ECR bien conçus puissent être menés pour explorer les effets bénéfiques et nocifs sur la santé de l’utilisation du CBD, ce qui in fine informerait mieux les États, la FDA et le public. Actuellement, il existe 120 essais cliniques enregistrés (prévus, en cours de recrutement ou en cours) qui étudient le CBD; avec un peu de chance, certains de ces essais peuvent apporter des réponses indispensables.

« Cette industrie ne va pas disparaître. Nos ventes sont en hausse », m’a dit un commerçant. Raison de plus pour nous de faire des recherches, de prouver l’efficacité du CBD, de standardiser le dosage et d’assurer la qualité, entre autres. Je ne suis plus grogne quand je passe devant mon magasin local, les gens là-bas croient vraiment qu’ils font une bonne chose. Voyons s’ils ont raison.

* Note de l’éditeur (10/5/20): Ce paragraphe a été édité après sa publication pour corriger la description du rapport par les Académies nationales des sciences, de l’ingénierie et de la médecine.