Le CBD peut améliorer les résultats neurologiques, cognitifs et de qualité de vie dans le syndrome de Sturge-Weber

Un petit essai prospectif ouvert a trouvé des preuves d’une amélioration de la qualité de vie (QOL) et des résultats cliniques chez les patients atteints du syndrome de Sturge-Weber résistant au traitement lorsqu’ils étaient traités au CBD.

Epidiolex (cannabidiol [CBD]) pourrait être prometteur pour le contrôle des crises dans le syndrome de Sturge-Weber (SWS) résistant au traitement, selon une nouvelle étude publiée dans Pediatric Neurology. L’essai prospectif, pilote et ouvert a trouvé des preuves d’une amélioration de la qualité de vie (QOL) et des résultats cliniques, mais des études plus importantes sont justifiées pour confirmer les effets du médicament dans cette population.

La gestion des crises est cruciale dans le SWS, qui se caractérise par des vaisseaux sanguins anormaux dans le cerveau et la peau, et potentiellement dans les yeux. L’intensité des crises est associée à des résultats cognitifs, et les crises augmentent le risque d’accident vasculaire cérébral ou d’événements similaires à un accident vasculaire cérébral. Le CBD est un cannabinoïde non psychotrope approuvé par la FDA pour les crises médicalement réfractaires dans le syndrome de Lennox-Gestaut, le syndrome de Dravet et le complexe de sclérose tubéreuse.

Le CBD est également utilisé cliniquement pour les patients vivant avec le SWS qui ont des crises réfractaires au traitement, et une étude précédente suggère qu’il pourrait améliorer la cognition, les maux de tête et d’autres mesures de la qualité de vie en plus de réduire les crises dans le SWS. Le nouvel essai de suivi visait à déterminer si le CBD pouvait améliorer la fonction cérébrale, la cognition, la fonction psychiatrique et la fonction neurologique chez les patients atteints de SWS.

Dix participants ont été initialement inclus dans l’étude, qui avaient tous reçu un diagnostic clinique de SWS avec une atteinte cérébrale documentée par IRM. Tous les patients avaient des crises bien contrôlées, définies comme un score de crise de 1 ou 2, ainsi qu’une déficience cognitive, définie comme un score de 2 ou plus dans le domaine des troubles cognitifs SWS Neuroscore. Tous les participants prenaient des anticonvulsivants au moment de l’inscription et 8 prenaient de l’aspirine à faible dose. L’observance du traitement oral au CBD pendant la période d’essai de 6 mois a été confirmée chez tous les patients par des tests à chaque visite.

Toutes les 4 à 12 semaines, les neuroscores SWS des patients, les scores de tache de naissance du porto, la qualité de vie et les événements indésirables (EI) ont été enregistrés. Des évaluations neuropsychologiques, psychiatriques et motrices de base ont été effectuées, avec des évaluations de suivi réalisées à 6 mois. Un patient a abandonné prématurément en raison d’EI modérés.

Aucune crise d’épilepsie n’a été signalée au cours de l’étude, et tous les participants ont montré des améliorations du SWS Neuroscore global du départ à la visite 5. De plus, les scores de migraine sont restés globalement élevés du départ jusqu’à la fin de l’étude. Il y avait également des améliorations significatives dans le domaine de la fonction cognitive en particulier, dans l’anxiété et la régulation émotionnelle du début à la fin de l’étude, et dans la capacité motrice rapportée. La plupart des mesures neuropsychologiques sont restées stables entre le début et la fin de l’étude.

Sept des 9 patients ayant terminé l’étude ont signalé des améliorations de la qualité de vie entre le début et le suivi final, les améliorations les plus courantes étant observées au niveau de l’attention, de la concentration, de la flexibilité, de la fonction motrice et de l’humeur.

« Il est important de noter que ces résultats suggèrent que le cannabidiol peut améliorer les problèmes neurologiques et psychiatriques, indépendamment du contrôle des crises ; cependant, une étude plus approfondie est nécessaire pour confirmer ces premiers résultats », ont écrit les auteurs.

Le traitement a été généralement bien toléré, 7 des 10 sujets inscrits ayant présenté des EI légers ou modérés potentiellement liés au médicament. Les nausées, les étourdissements, les maux de tête et la diminution de l’appétit étaient les EI les plus signalés.

L’étude a été limitée par une petite taille d’échantillon et une conception ouverte, ainsi que par sa transition de la personne à distance en raison de la pandémie de COVID-19. D’autres études multicentriques, en double aveugle et contrôlées par placebo sont nécessaires pour confirmer les avantages du CBD chez les patients atteints du SWS.

Dans l’ensemble, les résultats suggèrent que le CBD peut améliorer la qualité de vie et les résultats cliniques pour les patients atteints de SWS, et mérite donc d’être exploré dans de futures études.

Référence

Smegal LF, Vedburthy P, Ryan M, et al. Traitement au cannabidiol des symptômes neurologiques, cognitifs et psychiatriques du syndrome de Sturge-Weber. Pediatr Neurol. Publié en ligne le 12 novembre 2022. doi:10.1016/j.pediatrneurol.2022.10.014