Le cannabidiol peut-il aider les travailleurs de la santé de première ligne ?

Les médecins, infirmières et thérapeutes de première ligne travaillant avec des patients atteints de COVID-19 présentaient moins de symptômes d’épuisement émotionnel lorsqu’ils étaient traités au cannabidiol (CBD), a montré l’essai clinique randomisé BONSAI.

Les scores sur la sous-échelle d’épuisement émotionnel du Maslach Burnout Inventory ont considérablement diminué aux jours 14, 21 et 28 parmi 120 agents de santé randomisés pour recevoir 300 mg de CBD plus les soins standard ou les soins standard seuls, a rapporté José Alexandre Crippa, PhD, de l’Université de São Paulo au Brésil, et co-auteurs de JAMA Network Open.

Cinq participants, tous dans le groupe CBD, ont connu des événements indésirables graves, dont quatre cas d’enzymes hépatiques élevées et un cas de pharmacodermie sévère, avec récupération après l’arrêt du traitement.

« Le cannabidiol peut agir comme un agent efficace pour la réduction des symptômes d’épuisement professionnel chez une population ayant des besoins importants en matière de santé mentale dans le monde », ont écrit Crippa et ses collègues. « Cependant, il est nécessaire d’équilibrer les avantages avec les effets indésirables et indésirables potentiels lors de la prise de décisions concernant l’utilisation de ce composé. »

Les résultats étaient « cohérents avec un nombre croissant d’études contrôlées par placebo chez les rongeurs et les humains suggérant que le CBD réduit les états émotionnels négatifs provoqués par le stress, notamment la peur, l’anxiété, la dépression et la colère », a observé Michael Telch, PhD, de l’Université de Texas à Austin, qui n’a pas participé à l’étude.

« Qu’est-ce qui explique cet amortissement multi-émotionnel ? Une explication potentielle est que le CBD semble affecter directement plusieurs cibles cérébrales impliquées dans la réactivité au stress, qui joue un rôle central dans l’activation du dysfonctionnement émotionnel », a déclaré Telch à MedPage Today.

D’autres études, cependant, suggèrent que le CBD pourrait ne pas réduire significativement la détresse émotionnelle. « Le jury ne sait toujours pas à quel point les effets anxiolytiques du CBD sont solides », a noté Mallory Loflin, PhD, de l’Université de Californie à San Diego, qui n’a pas non plus participé au procès. « Nous avons beaucoup de gens qui déclarent eux-mêmes les avantages, mais ces données sont difficiles à interpréter car elles sont confondues avec les attentes ou le placebo, et des quantités incontrôlées de traces de THC [tetrahydrocannabinol]. »

Ce dernier est important car le THC pourrait également être anxiolytique, du moins à petites doses, a souligné Loflin. « Nous avons quelques études montrant une amélioration aiguë de l’anxiété sociale, mais dans des cadres expérimentaux hautement artificiels. Ces données semblent assez convaincantes, mais les doses sont exponentiellement plus élevées que la plupart des gens prennent quotidiennement », a-t-elle déclaré à MedPage Today. .

« Le gros avantage ici, cependant, est que si le CBD finit par être efficace, son profil de sécurité semble vraiment bon, en particulier par rapport aux benzodiazépines ou aux ISRS. [selective serotonin reuptake inhibitors] », a ajouté Loflin.

L’essai ouvert BONSAI a randomisé 120 médecins, infirmières et kinésithérapeutes travaillant avec des patients atteints de COVID-19 à l’hôpital universitaire de la faculté de médecine Ribeirão Preto à São Paulo entre juin et novembre 2020 à 300 mg de cannabidiol par voie orale (150 mg deux fois par jour ) plus les soins standards, ou les soins standards seuls, pendant 28 jours. Le CBD avait une pureté de 99,6 % et était dissous dans de l’huile de triglycérides à chaîne moyenne.

Les soins standard comprenaient des vidéos de motivation et d’instruction sur l’exercice physique à faible impact et des consultations hebdomadaires avec des psychiatres qui offraient un soutien psychologique. Les dirigeants de l’hôpital ont offert des équipements de protection individuelle, des ajustements d’horaire de travail et des tests en cours, et ont également embauché du nouveau personnel et fourni une unité de traitement ambulatoire spécifique pendant la pandémie.

Le critère de jugement principal a été évalué avec la sous-échelle d’épuisement émotionnel de la version brésilienne du Maslach Burnout Inventory, Human Services Survey for Medical Personnel (la plage de scores de la sous-échelle est de 0 à 54 points, les scores les plus élevés indiquant un plus grand épuisement émotionnel). Les critères de jugement secondaires, y compris l’anxiété et la dépression, ont été évalués avec d’autres mesures. Des échantillons de sang ont été prélevés au départ et aux jours 7, 14, 21 et 28.

L’âge moyen des travailleurs de la santé impliqués dans l’étude était d’environ 34 ans, et 67% étaient des femmes. Environ 55 % étaient des infirmières et 42 % étaient des médecins; tous travaillaient dans des unités de soins intensifs, des services d’urgence ou des services hospitaliers.

Trois participants du bras CBD se sont retirés de l’étude : un a subi une pharmacodermie sévère, un a eu une élévation critique des enzymes hépatiques et un est parti pour participer à un essai clinique de vaccin COVID-19. Au cours du suivi, les deux participants qui ont interrompu le traitement au CBD en raison d’événements indésirables graves se sont complètement rétablis.

Par rapport aux participants qui ont reçu des soins standard seuls, les participants qui ont reçu du CBD plus des soins standard ont eu des réductions substantielles de l’épuisement émotionnel de l’inventaire de l’épuisement professionnel de Maslach à :

Jour 14 : différence moyenne 4,14 points, IC à 95 % 1,47-6,80 points, êta au carré partiel [ηp2]=0,08Jour 21 : différence moyenne 4,34 points, IC à 95 % 0,94-7,73 points, p2=0,05Jour 28 : différence moyenne 4,01 points, IC à 95 % 0,43-7,59 points, p2=0,04

Au jour 28, le CBD plus les soins standard ont considérablement réduit le nombre de participants avec des scores indiquant de l’anxiété sur le questionnaire sur le trouble d’anxiété généralisée en sept éléments et une dépression sur le questionnaire sur la santé du patient en neuf éléments. Le CBD a également diminué le nombre de diagnostics de syndrome d’épuisement professionnel sur la base des critères de la CIM-11, mais la différence n’était pas statistiquement significative (P = 0,08).

L’essai avait plusieurs limites, ont reconnu Crippa et ses co-auteurs. Il s’agissait d’une étude monocentrique avec une courte période de suivi et une dose d’intervention unique. Il n’avait pas non plus de conception contrôlée par placebo en double aveugle.

Il y a encore de nombreuses questions sans réponse sur le CBD, y compris les schémas posologiques et les formulations optimaux, a noté Telch. Des études en cours, dont une comparant les effets de l’huile à large spectre, à spectre complet et d’isolat de CBD sur l’impact émotionnel de COVID-19, peuvent résoudre certains de ces problèmes.

Judy George couvre l’actualité de la neurologie et des neurosciences pour MedPage Today, écrivant sur le vieillissement cérébral, la maladie d’Alzheimer, la démence, la SEP, les maladies rares, l’épilepsie, l’autisme, les maux de tête, les accidents vasculaires cérébraux, la maladie de Parkinson, la SLA, les commotions cérébrales, la CTE, le sommeil, la douleur et plus encore. Poursuivre

Divulgations

L’étude a été soutenue par la Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo, l’Instituto Nacional de Ciência e Tecnologia Translational em Medicina ; le Global Priorities in Cannabinoid Research Excellence Program, University Global Partnership Network, le Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico, et les dons de PurMed Global et Laboratório Chromatox.

Les chercheurs ont signalé des relations avec la Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo, l’Instituto Nacional de Ciência e Tecnologia Translational em Medicina, le Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico, Australian Center for Cannabinoid Clinical and Research Excellence, National Health and Medical Research Council, Phytecs, Prati-Donaduzzi, Fondation canadienne pour l’innovation, Mitacs, Stanley Medical Research Institute, Aché Laboratorios Farmaceuticos, Daiichi Sankyo, Janssen-Cilag, Salomao Zoppi Serviços, BioSynthesis Pharma Group, et un brevet en instance pour un produit pharmaceutique oral contenant des cannabinoïdes composition.