Effets positifs et dosage des cannabinoïdes médicaux dans de multiples pathologies

Plusieurs pathologies peuvent être régulées avec des effets positifs par des gammes de traitement spécifiques avec du cannabidiol (CBD), du tétrahydrocannabinol (THC) ou de la tétrahydrocannabivarine (THCV), selon les résultats d’une revue systématique publiée dans Clinical Therapeutics.

Le cannabis contient plus de 500 substances différentes, dont des composés cannabinoïdes et non cannabinoïdes. À peine un tiers des médecins américains se sentent prêts à répondre aux questions sur le cannabis, et près de 90 % des résidents et boursiers ne se sentent pas préparés à prescrire des cannabinoïdes. Les enquêteurs ont cherché à déterminer quels cannabinoïdes et quelle gamme de doses ont atteint des effets positifs dans le traitement de diverses maladies.

Ils ont mené une revue systématique d’articles en anglais dans les bases de données ClinicalTrials.gov ou PubMed d’octobre 2019 à février 2020 évaluant le traitement aux cannabinoïdes par rapport à un autre traitement ou à un placebo avec une mesure objective évaluant l’efficacité. Les enquêteurs ont noté que les revues, les lettres, les rapports de cas, les séries de cas, les essais ouverts, les études pilotes ou les articles de texte partiel étaient exclus. Étaient également exclues les études sur les cannabinoïdes administrés en combinaison ou sous forme d’extraits de cannabis entiers, l’administration à des participants en bonne santé ou à des animaux, ou avec l’inhalation ou la fumée comme véhicule d’administration.

Les participants à l’étude comprenaient une large tranche d’âge d’adultes et d’enfants, la posologie a donc été rapportée en milligrammes par kilogramme de poids par jour. Au final, 55 articles ont été inclus dans l’analyse (34 essais cliniques randomisés [RCTs]11 études de cas [case reports or case series], et 10 études cliniques contrôlées ou randomisées dans leur conception mais pas les deux). Aucune des études incluses ne présentait un risque élevé de biais de notification, de biais de détection ou de biais de sélection.

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La plupart des études sur le THC ont eu des effets positifs en utilisant des doses plus faibles (0,01 mg/kg/j) plutôt qu’en utilisant des doses plus élevées (0,5 mg/kg/j).

Les enquêteurs ont trouvé des effets positifs dans les études cliniques pour CBD 74 % (gamme 1-50 mg/kg/j), THC 52 % (gamme 0,01-0,5 mg/kg/j), THC-CBD 64 % (moyenne 1 : 1,3 mg/j). kg/j [ratio 1:1]) et THCV 100 % (0,2 mg/kg/j).

Dans 2 ECR sur la douleur cancéreuse (N = 796) et 1 ECR sur les traitements de radiothérapie de la tête et du cou du cancer (N = 56), aucune amélioration significative de la douleur ou de la qualité de vie n’a été notée avec le THC-CBD (dose moyenne 15 mg/j± 0,2 mg/kg/j de THC et 14 mg/j ± 0,2 mg/kg/j de CBD) ou THC à des doses plus faibles (1 mg/j ± 0,02 mg/kg/j), respectivement.

Les chercheurs ont noté qu’un ECR (N = 62) étudiant l’administration de THCV dans le diabète de type 2 en tant que traitement adjuvant (0,2 mg/kg/j) a montré une amélioration significative de la fonction pancréatique, du contrôle glycémique à jeun, de l’apolipoprotéine A et de l’adiponectine.

Les enquêteurs ont trouvé 9 études montrant des effets significatifs du CBD sur l’épilepsie, réduisant la gravité ou la fréquence des crises. Parmi 4 ECR (N = 715), la dose moyenne de CBD en tant que thérapie complémentaire était de 17,5 mg/kg/j. Ils ont noté 2 études prospectives (N = 150) et 1 essai interne ouvert (N = 162) avec du CBD administré comme adjuvant, la dose moyenne de 25 mg/kg/j a montré des améliorations significatives de la sévérité de la fréquence des crises, mentales et sociales caractéristiques de la santé et de la qualité de vie. Ils ont rapporté que 1 rapport de cas (N = 3 ; adjuvant) et 1 série de cas (N = 7 ; monothérapie) ont montré des résultats bénéfiques du CBD sur la durée, la fréquence et la gravité des crises, dose moyenne (24 mg/kg/j).

Ils ont constaté que les effets indésirables les plus fréquents du THC à des doses plus élevées (≥0,1 mg/kg/j) étaient les nausées, la fatigue, les maux de tête, la somnolence, les étourdissements et la somnolence. Ils ont noté que le CBD était bien toléré sauf à des doses plus élevées (≥20 mg/kg/j). La plupart des articles n’ont rapporté aucun effet indésirable avec le THC-CBD.

Les limites de l’examen comprennent la nature de la conception de l’examen, les résultats limités à l’administration orale et les critères d’exclusion inclus aucun rapport de cas ou série de cas qui ont tous deux été inclus.

Les enquêteurs ont conclu que « la plupart des études sur le THC ont eu des effets positifs en utilisant des doses plus faibles (0,01 mg/kg/j) plutôt qu’en utilisant des doses plus élevées (0,5 mg/kg/j) ». Ils ont ajouté « Cependant, pour le CBD, la plupart des études ont trouvé des résultats positifs avec des doses plus élevées (50 mg/kg/j) plutôt qu’avec des doses plus faibles (1 mg/kg/j). » Ils ont écrit que la plage des effets les plus bénéfiques du THC-CBD était de 1,0 (THC) à 1,3 (CBD) mg/kg/j (ratio 1:1). Le dosage le plus efficace de THCV était de 0,2 mg/kg/j pour les adultes.