Deux centres de soins tertiaires pédiatriques évaluent l’efficacité du CBD sur l’épilepsie réfractaire et intraitable

Des résumés de l’American Epilepsy Society (AES) montrent les avantages potentiels du cannabidiol (CBD) sur les patients pédiatriques atteints d’épilepsie dans les centres de soins tertiaires et mettent en évidence les domaines où des recherches supplémentaires sont nécessaires.

De nouvelles études sur l’impact thérapeutique du cannabidiol (CBD) chez les patients pédiatriques atteints d’épilepsie génétique et d’autres étiologies d’épilepsie émergent après la récente approbation par la FDA du CBD pour d’autres formes de maladie et d’épilepsie, selon des résumés présentés lors de la réunion annuelle de l’AES qui a eu lieu en décembre 2-6 à Nashville, Tenessee.

La plupart des patients atteints de causes non génétiques du syndrome de Lennox-Gastaut qui n’ont connu aucune amélioration avec le CBD possédaient une étiologie structurelle pour leur épilepsie. L’administration de CBD à la dose thérapeutique semble être bien tolérée avec peu d’effets secondaires dans la population pédiatrique.1

Des chercheurs du Children’s Hospital and Medical Center d’Omaha, dans le Nebraska, ont effectué un examen rétrospectif de 32 patients de moins de 19 ans ayant reçu une prescription de CBD pour l’épilepsie dans un centre de soins tertiaires pédiatriques afin de voir comment ils ont réagi au médicament.

L’efficacité de la thérapie CBD était basée sur un enregistrement de la fréquence des crises et comparée entre les étiologies génétiques et non génétiques évaluées statistiquement avec un test t bilatéral.

Les chercheurs ont découvert après l’administration de CBD que 23 % des patients n’avaient aucune amélioration, 30 % avaient une légère amélioration et 46,1 % avaient une grande amélioration ; cependant, 61,6% des patients sans étiologie génétique n’ont connu aucune amélioration, 5,2% ont connu une légère amélioration et 63,1% ont eu une grande amélioration.

La plupart des patients présentant une étiologie d’épilepsie non génétique sans amélioration par le traitement au CBD étaient 83,3 % étaient structurels et 16,7 % inconnus, et parmi ceux qui présentaient une grande amélioration, 50 % étaient inconnus, 41,67 % étaient structurels et 8,3 % étaient métaboliques.

Ces résultats aident à illustrer les avantages possibles du traitement au CBD pour les patients pédiatriques épileptiques.

Un deuxième résumé mesurant la réponse clinique d’une étude menée à l’hôpital de Guro de l’Université de Corée a révélé que le CBD peut être utilisé pour contrôler l’épilepsie réfractaire avec un ajustement précis des médicaments anticonvulsivants (MSA) en fonction de la réponse clinique, bien que des études supplémentaires soient nécessaires dans ce domaine.2

En tant que traitement relativement nouveau pour les personnes atteintes d’épilepsie, l’efficacité du CBD doit être testée chez des patients pédiatriques atteints d’épilepsie réfractaire dans diverses circonstances cliniques, ont noté les chercheurs.

Une étude menée avant avril 2022 avec une cohorte de 28 patients âgés de 4 à 20 ans a évalué les réponses au CBD oral en enregistrant la fréquence et le volume des crises.

L’administration posologique comprenait un cocktail de CBD, de clobazam et de valproate, et les crises ont été réduites de moitié pour 85,7 % des patients, 42,9 % des patients présentant un taux de réduction de 76 % à 99 %, et 3,6 % des patients n’ont eu aucune crise.

Un développement bénéfique dans les domaines de la cognition, du langage, du sommeil et du contrôle de la salive a également été enregistré, et inversement, de la somnolence, de l’ataxie et une élévation transitoire des enzymes hépatiques ou de l’ammoniac ont été constatées, mais celles-ci ont été rectifiées avec un ajustement ASM ou CBD.

D’autres résultats notables de cette étude incluent la nécessité pour un patient d’arrêter le CBD en raison d’une pneumonie récurrente, deux patients qui n’ont montré aucun changement et un patient qui a connu plus de crises d’épilepsie liée au SCN2A.

« Le CBD vaut la peine d’essayer de contrôler l’épilepsie réfractaire avec un ajustement méticuleux des ASM en fonction de la réponse clinique », ont conclu les auteurs. « Une cohorte plus importante et un suivi à long terme sont nécessaires pour vérifier cette étude. »

Références

1. Fahad I, Rathore G, Cameron K, Dennis E, Zhou D. Résultats réels du cannabidiol pour le traitement de l’épilepsie réfractaire chez les patients pédiatriques : une expérience de centre de soins tertiaires pédiatriques. Résumé présenté lors de la réunion annuelle de l’American Epilepsy Society ; 2-6 décembre 2022 ; Nashville, Tennessee. Abrégé 3.307.

2. Shim Y, Byeon JH, Eun B. Efficacité clinique et événements indésirables du cannabidiol avec des médicaments anti-épileptiques concomitants dans l’épilepsie pédiatrique réfractaire : une expérience hospitalière tertiaire. Résumé présenté lors de la réunion annuelle de l’American Epilepsy Society ; 2-6 décembre 2022 ; Nashville, Tennessee. Résumé 3.219.